Efeitos da Suplementação de Vitamina D sobre Parâmetros Hemodinâmicos Centrais e Sistema Nervoso Autônomo em Indivíduos com Obesidade ou Sobrepeso

Faria, Adriana C. C.; Moreira, Caroline Lyra; Cunha, Michelle Rabello da; Mattos, Samanta; Oigman, Wille; Neves, Mario Fritsch

doi:10.36660/abc.20230678

Brasil

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Artigo Original • Arq. Bras. Cardiol. 121 (5) • Abr 2024 • https://doi.org/10.36660/abc.20230678 linkcopiar

Efeitos da Suplementação de Vitamina D sobre Parâmetros Hemodinâmicos Centrais e Sistema Nervoso Autônomo em Indivíduos com Obesidade ou Sobrepeso

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Figura Central
: Efeitos da Suplementação de Vitamina D sobre Parâmetros Hemodinâmicos Centrais e Sistema Nervoso Autônomo em Indivíduos com Obesidade ou Sobrepeso

Resumo

Fundamento Estudos prévios têm sido inconsistentes em demonstrar efeitos cardiovasculares benéficos da suplementação de vitamina D.

Objetivo Avaliar efeitos da suplementação de vitamina D3 sobre parâmetros hemodinâmicos centrais e atividade autonômica em indivíduos obesos/sobrepeso e baixos níveis de vitamina D (<30ng/dl).

Métodos Ensaio clínico prospectivo, randomizado, duplo-cego (NCT 05689632), adultos 40-65 anos com índice de massa corporal ≥25<40 kg/m². Hemodinâmica central avaliada por método oscilométrico (Mobil-O-Graph®), variabilidade da frequência cardíaca utilizando frequencímetro Polar (software Kubios^®). Os pacientes (n=53) receberam placebo no grupo controle (CO, n=25) ou vitamina D3 (VD, n=28) 7000 UI/dia, avaliados antes (S0) e após 8 semanas (S8) com nível de significância de 0,05.

Resultados Os grupos foram homogêneos na idade (51±6 vs. 52±6 anos, p=0,509) e níveis de vitamina D (22,8±4,9 vs. 21,7±4,5ng/ml, p=0,590). Na S8, o grupo VD apresentou níveis significativamente maiores de vitamina D (22,5 vs. 35,6ng/ml, p<0,001). Apenas o grupo VD mostrou redução significativa da pressão arterial sistólica (PAS; 123±15 vs. 119±14mmHg, p=0,019) e fosfatase alcalina (213±55 vs. 202±55mg/dl, p=0,012). O grupo CO mostrou elevação da pressão de aumento (AP: 9 vs. 12mmHg, p=0,028) e do índice de incremento (Aix: 26 vs. 35%, p=0,020), o que não foi observado no grupo VD (AP: 8 vs. 8mmHg, Aix: 26 vs. 25%, p>0,05). Grupo VD apresentou aumento no índice do sistema nervoso (iSN) parassimpático (-0,64±0,94 vs. -0,16±1,10, p=0,028) e no intervalo R-R (866±138 vs. 924±161ms, p=0,026).

Conclusão Nesta amostra, a suplementação diária de vitamina D durante oito semanas resultou em melhora dos níveis pressóricos, parâmetros hemodinâmicos centrais e do equilíbrio autonômico.

Vitamina D; Sistema Nervoso Autônomo; Hemodinâmica

Variáveis	CO (n=25)	VD (n=28)	p
Idade, anos	51±6	52±6	0,509
Sexo feminino (%)	51,2	48,8	0,337
Pacientes hipertensos (%)	41,2	58,8	0,572
Índice de Massa Corporal, kg/m²	30,9±3,7	31,3±3,7	0,760
Circunferência da cintura, cm	102±12	104±10	0,485
Razão cintura-quadril	0,89±0,09	0,90±0,08	0,596
Razão cintura-estatura	0,63±0,06	0,63±0,05	0,986
Gordura Corporal Total, %	38±4	37±7	0,309

Variáveis	CO (n=25)	VD (n=28)	p
Relação Neutrófilo/Linfócito	1,94±0,73	2,07±1,14	0,617
Glicose, mg/dl	84±8	86±14	0,448
Insulina, µU/ml	12±7	13±6	0,381
HOMA-IR	2,39±1,39	2,87±1,60	0,252
Creatinina, mg/dl	0,94±0,16	0,92±0,22	0,720
Ácido úrico, mg/dl	4,3±1,2	4,8±1,5	0,116
Magnésio, mg/dl	2,1±0,18	2,0±0,2	0,157
Colesterol total, mg/dl	209±37	210±45	0,942
HDL-colesterol, mg/dl	60±16	51±16	0,043
LDL-colesterol, mg/dl	131±31	127±45	0,718
T4 livre, ng/ml	1,25±0,19	1,28±0,23	0,578
Hormônio estimulante da tireoide, µUI/ml	3,2±3,4	2,5±1,7	0,330
Aspartato aminotransferase, U/L	23±7	23±6	0,746
Alanina aminotransferase, U/L	23±12	27±12	0,140
Gama-glutamil transferase, U/L	34±23	56±85	0,220
Fosfatase alcalina, U/L	205±70	218±60	0,451
Proteína C-reativa, mg/dl	0,39±0,38	0,74±0,91	0,095
Vitamin D, ng/ml	22,3±5,6	21,5±4,6	0,590

Variáveis	Grupo Controle			Grupo Vitamina D

	S0	S8	p	S0	S8	p
Paratormônio,pg/ml	60±23	56±23	0,455	65±23	66±32	0,758
Cálcio, mg/dl	9,8±0,3	9,8±0,3	0,705	9,9±0,6	9,8±0,4	0,186
Cálcio corrigido, mg/dl	9,6±0,3	9,6±0,3	0,694	9,8±0,5	9,6±0,4	0,251
Cálcio/creatinina urinária	0,09±0,08	0,09±0,09	0,784	0,09±0,08	0,07±0,05	0,194

Variáveis	Grupo Controle			Grupo Vitamina D

	S0	S8	p	S0	S8	p
Hemodinâmica Periférica
PAS, mmHg	123±11	120±14	0,219	123±15	119±14	0,019
PAD, mmHg	84±7	83±8	0,353	83±9	81±8	0,068
PAM, mmHg	97±8	95±9	0,220	97±11	93±9	0,035
PP, mmHg	38±8	37±10	0,305	40±9	38±9	0,072
FC, bpm	70±10	73±12	0,112	68±10	67±11	0,520
Hemodinâmica Central
PASc, mmHg	116±11	117±10	0,465	118±12	117±12	0,386
PPc, mmHg	30±8	30±5	0,852	31±7	32±6	0,583
Amplificação PP, %	30±10	32±7	0,505	27±12	24±12	0,311
AP, mmHg	9±5	12±8	0,028	8±5	8±5	0,748
Aix, %	26±12	35±19	0,020	26±14	25±14	0,827
Aix@75, %	23±10	24±9	0,502	21±13	15±12	0,053
VOP, m/s	7,2±0,9	7,3±0,8	0,386	7,5±0,93	7,4±0,8	0,255
Idade vascular, anos	50±8	51±7	0,329	53±8	52±7	0,558

Variáveis	Grupo Controle			Grupo Vitamina D

	S0	S8	p	S0	S8	p
FC	72±13	73±11	0,934	71±11	67±11	0,046
iRR, ms	852±143	847±127	0,858	866±138	924±161	0,026
SDNN	39±36	29±12	0,115	24±12	27±12	0,253
RMSSD	39±46	29±16	0,206	25±13	31±16	0,102
Índice SNP	-0,37±1,35	-0,63±0,97	0,073	-0,64±0,94	-0,16±1,10	0,028
Índice SNS	1,08±1,37	1,23±1,26	0,519	1,68±2,02	0,92±1,53	0,033
SI	14±6	15±4	0,294	19±9	15±6	0,037
LF, ms²	614±999	332±263	0,213	320±388	336±315	0,860
HF, ms²	483±524	356±334	0,094	269±236	386±376	0,149
LF / HF	2,03±2,06	1,51±1,56	0,261	1,69±1,66	1,44±1,57	0,507
SD2/SD1	2,03±0,75	1,89±0,59	0,290	1,79±0,59	1,73±1,15	0,808

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