RESUMO
RACIONAL: A apendicectomia laparoscópica é o procedimento cirúrgico padrão-ouro realizado atualmente para apendicite aguda. A taxa de conversão é um dos principais fatores utilizados para medir a competência laparoscópica, e importante para evitar perda de tempo em um procedimento laparoscópico e proceder diretamente à cirurgia aberta.
OBJETIVO: Identificar os principais parâmetros pré-operatórios associados ao maior risco de conversão para determinar o método cirúrgico indicado para cada paciente.
MÉTODOS: Estudo retrospectivo de pacientes admitidos com apendicite aguda, submetidos a apendicectomia laparoscópica. Foram incluídos 725 pacientes, sendo que destes, 121 (16,7%) foram convertidos para laparotomia.
RESULTADOS: Os fatores significativos que predizem a conversão, identificados por análise univariada e multivariada, foram: presença de comorbidades (OR 3,1; IC95%; p<0,029), perfuração apendicular (OR 5,1; IC95%; p<0,003), apêndice retrocecal (OR 5,0; IC95%; p<0,004), apêndice gangrenoso, presença de abscesso apendicular (OR 3,6; IC95%; p<0,023) e a presença de dissecção difícil (OR 9,2; IC95%; p<0,008).
CONCLUSÕES: A apendicectomia laparoscópica é um procedimento seguro para tratar apendicite aguda. É uma cirurgia minimamente invasiva e tem muitas vantagens. No pré-operatório, é possível identificar os fatores preditores de conversão para laparotomia, e a capacidade de identificar essas razões pode ajudar os cirurgiões na seleção de pacientes que se beneficiariam de uma apendicectomia aberta primária.
DESCRITORES: Apendicectomia; Laparoscopia; Conversão para cirurgia aberta; Laparotomia