Obesidade e cefaleia

Fortini, Ida; Felsenfeld Junior, Bernardo Dror

doi:10.1590/0004-282X-ANP-2022-S106

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HEADACHE • Arq. Neuro-Psiquiatr. 80 (5 Suppl 1) • Maio 2022 • https://doi.org/10.1590/0004-282X-ANP-2022-S106 linkcopiar

Obesidade e cefaleia

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RESUMO

Obesidade e cefaleias são duas condições muito frequentes na população geral e que vem aumentando em incidência nas últimas décadas. Estudos recentes têm demonstrado uma significativa relação entre obesidade e cefaleia, particularmente na enxaqueca, com papel importante na cronificação da doença. Por outro lado, não se observa tal associação com cefaleia do tipo tensão. Trabalhos que mostram uma sobreposição das vias de controle da fome e daquelas envolvidas na fisiopatologia da enxaqueca podem justificar a íntima associação entre obesidade e enxaqueca. Além disso, uma cefaleia secundária para a qual a obesidade é um forte fator de risco é a Hipertensão Intracraniana Idiopática (pseudotumor cerebral), inclusive com diversos estudos mostrando o impacto da redução do peso/cirurgia bariátrica no tratamento da doença. Concluindo, visto que a obesidade é um fator de risco modificável, é importante para os médicos que tratam de pacientes com cefaleia e, particularmente, enxaqueca, estarem cientes da associação entre essas duas comorbidades.

Palavras-chave: Índice de Massa Corporal; Obesidade; Cefaleia; Enxaqueca sem Aura; Pseudotumor Cerebral

Authors/ year of publication	n	Population included	Gender	Median age (range)	BMI	Primary outcome	Results
Brown et al. 200011	12.855	Headache/ Mig X Controls without headache	F	20 (18-23)	BMI < 17 BMI 18-24.9 BMI 25-24.9 BMI 25-29.9 BMI 30-34.9 BMI: 35-39.9 BMI > 40	OR headache or Mig	OR headache or Mig in women with BMI 25-30: 1.12 BMI >30 (OR 1.47) X normal BMI
Scher et al. 200312	1932	Episodic headache X CDH	F and M	40 (18-65)	BMI < 25 BMI 25-30 BMI ≥30	Prevalence of headache OR X CDH X incidence of CDH OR in patients with prior EM	OR CDH 5 X > in EM patients with BMI ≥ 40 (OR 5.28)
Bigal et al. 200625	30.215	No headache, <14 headache days (non Mig), CDH, EM X Controls	F and M	30 (18-89)	BMI <18.5 - n = 941 BMI 18.5- 24.9† (n = 15,501) BMI 25-29.9 (n = 9,258) BMI 30-34.9 (n = 3,133) BMI ≥35 (n= 1,382	OR of EM X No Mig, No headache or CDH	BMI 25-29.9 (OR 1.4, IC 95% 1,1 -1,8) X normal BMI BMI ≥ 30: (OR 1,3, IC 95% 1,1-1,6) IMC ≥ 40 (OR 1,8 IC 95% 1,4-2,2)
Ford et al. 200817	7601	Severe headache or Mig X No severe Mig or severe headache	F and M	46 (20-85)	BMI <18.5 - (n = 121) BMI 18.5-24.9† (n = 2313) BMI 25-29.9 (n = 2784) BMI ≥30 (n= 2383)	OR Mig	OR 1,37 of Mig or severe headache in patients with BMI ≥ 30 X normal BMI
Peterlin et al. 2010 14	15.631	Severe Mig or headache X no severe headache or severe Mig	F and M	38 (20-55)	1) BMI ≥30 (n = 4,585) BMI <30† (n = 11,046) 2) AO (n = 6,631) No AO (n = 9,000) AO: AC ≥88 cm for women and AC ≥102 cm for men	OR Mig	OR Mig or severe headache with BMI ≥ 30 X BMI nl Women OR: 1.39. Men OR: 1.39
Robberstad et al. 2010 17	5847	Mig, TTH, headache without classification X Controls with no Mig or headache	F and M	<18 (13-18)	Weigh excess (based on BMI pediatric by sex and age) - n = 891	OR Mig	OR Mig > adolescents with BMI > 25
Vo et al. 201118	3733	Mig X Controls	F	<40 (18-40)	BMI < 18.5 (n = 160) BMI 18.5-24.9† (n = 2623) BMI 25-29.9 (n =612) BMI ≥ 30 (n= 338)	OR EM	OR 1.81 of EM in patients with BMI ≥ 30 X normal BMI
20	5029	EM X Controls CDH excluded	F and M	43 (18-46)	BMI < 18.5 (n = 262) BMI 18.5-<23† (n =2,469) BMI 23-<25 (n =1,064) BMI 25-<30 (n = 1,044) BMI ≥ 30 (n = 190)	OR EM	OR EM 2.10 in patients with BMI ≥ 30 X normal BMI
Peterlin et al. 201319	3862	EM X no headache	F and M	< 46.6 (18-50+)	BMI < 18.5 (n = 129) BMI 18.5- 24.9† (n =1424) BMI 25-29.9 (n =1306) BMI ≥ 30 (n= 1004)	OR EM	OR EM 1.81 in patients with BMI ≥ 30 X normal BMI
Kristoffersen er at. 202016	33.176	Mig, TTH X Controls	F and M	No headache 56.7 (SD 15.6) Mig 46.2 (SD 12.9) TTH 49.3 (SD14.0)	BMI < 18.5 BMI 18.5 - 24.9 BMI 25 - 29.9 BMI ≥ 30 Waist circumference (AO)	OR Mig OR TTH	TBO and AO: associated with a higher prevalence of Mig X headache-free controls (OR 1.45) and OR 1.29 95% respectively), particularly for individuals < 50 years of age (OR 1.74 and OR 1.89). Similar results in MO and MA. Weaker associations were observed between obesity and TTH. TBO associated with Mig prevalence and attack frequency independent of AO.

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[TFN1] N: number of participants; BMI: body mass index; F: female; M: male; Mig: migraine; EM: episodic migraine; X: versus; CDH: chronic daily headache; TTH: tension type headache; MO: migraine without aura; MA: migraine with aura; AO: abdominal obesity; CA: abdominal circumference; TBO: total body obesity.