SF-36
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Em geral, você diria que sua saúde é: |
1 |
Appraisal |
Excelente (1); Muito Boa (2); Boa (3); Ruim (4); Muito Ruim (5) |
Intensidade |
Saúde Geral |
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nd-sg |
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Comparada há um ano atrás, como você classificaria sua saúde em geral agora. |
2 |
Muito Melhor (1); Um Pouco Melhor (2); Quase a mesma (3); Um Pouco Pior (4); Muito Pior (5). |
Intensidade |
Saúde |
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nd-sg |
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Os seguintes itens são sobre atividades que você poderia fazer atualmente durante um dia comum. Devido à sua saúde, você teria dificuldade para fazer estas atividades? Neste caso, quando? |
3a |
Descritiva: Desempenho |
Sim, dificulta muito (1); Sim, dificulta um pouco (2); Não, não dificulta de modo algum (3). |
Intensidade |
Atividades vigorosas |
Correr/ Levantar objetos pesados / Participar em esportes árduos |
d Atividades e Participação (atividades vigorosas) |
d4552 Correr / d4300 Levantar objetos / d9201 Praticar esportes |
Esportes árduos, vigorosos |
3b |
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Atividades moderadas |
moving a table/ pushing a vacuum cleaner/ bowling/ sweeping |
d Atividades e Participação (atividades moderadas) |
d430 Levantar e carregar objetos/ d6403 Utilizar aparelhos domésticos/ d9201 Praticar esportes/ d6402 Limpar a habitação |
Jogar bola, moderada |
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3c |
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Levantar e carregar mantimentos |
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d430 Levantar e carregar objetos |
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Mantimentos |
3d |
Subir |
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d4551 Subir |
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Vários lances de escada |
3e |
Subir |
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d4551 Subir |
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Um lance de escada |
3f |
Mobilidade |
Curvar-se/ Ajoelhar-se/ Dobrar-se |
d4 Mobilidade |
d4101 Agachar-se/ d4102 Ajoelhar-se/ d4105 Inclinar-se |
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3g |
Andar |
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d4501 Andar distâncias longas |
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Mais de 1 quilômetro |
3h |
Andar |
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d4501 Andar distâncias longas |
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Vários quarteirões |
3i |
Andar |
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d4500 Andar distâncias curtas |
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Um quarteirão |
3j |
Cuidado pessoal |
Tomar banho/ Vestir-se |
d5 Cuidado pessoal |
d510 Lavar-se/ d540 Vestir-se |
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Durante as últimas 4 semanas, você teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou com alguma atividade regular, como consequência de sua saúde física? |
4a |
Avaliação |
Sim ou Não |
Confirmação |
Saúde física |
Trabalho/ Atividades regulares |
nd-sf |
d850 Trabalho remunerado/ d230 Realizar a rotina diária |
Diminui a quantidade de tempo
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4b |
Saúde física |
Trabalho/ Atividades regulares |
nd-sf |
d850 Trabalho remunerado/ d230 Realizar a rotina diária |
Realizou menos tarefas |
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4c |
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Saúde física |
Trabalho/ Atividades regulares |
nd-sf |
d850 Trabalho remunerado/ d230 Realizar a rotina diária |
Esteve limitado |
4d |
Saúde física |
Trabalho/ Atividades regulares |
nd-sf |
d850 Trabalho remunerado/ d230 Realizar a rotina diária |
Estorço extra |
Durante as últimas 4 semanas, você teve algum dos seguintes problemas com seu trabalho ou outra atividade regular diária, como consequência de algum problema emocional (como se sentir deprimido ou ansioso)? |
5a |
Avaliação |
Sim ou Não |
Confirmação |
Problema emocional |
Trabalho/ Atividades regulares |
nd-sm |
d850 Trabalho remunerado/ d230 Realizar a rotina diária |
Deprimido/ ansioso |
5b |
Problema emocional |
Trabalho/ Atividades regulares |
nd-sm |
d850 Trabalho remunerado/ d230 Realizar a rotina diária |
Realizou menos tarefas |
5c |
Descritiva: Desempenho |
Problema emocional |
Trabalho/ Atividades regulares |
nd-sm |
d850 Trabalho remunerado/ d230 Realizar a rotina diária |
Com tanto cuidado como geralmente |
Durante as últimas 4 semanas, de que maneira sua saúde física ou problemas emocionais interferiram nas suas atividades sociais normais, em relação à família, amigos ou em grupo? |
6 |
Descritiva: Desempenho |
De forma nenhuma (1); Ligeiramente (2); Moderadamente (3); Bastante (4); Extremamente (5). |
Intensidade |
Atividades sociais normais |
Saúde física / Problemas emocionais |
d750 Relações sociais informais |
nd-sf / nd-sm |
Família, amigos, em grupo |
Quanta dor no corpo você teve durante as últimas 4 semanas? |
7 |
Descritiva: Desempenho |
Nenhuma (1); Muito leve (2); Leve (3); Moderada (4); Grave (5); Muito grave (6). |
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Dor no corpo |
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b280 Dor |
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Durante as últimas 4 semanas, quanto a dor interferiu com seu trabalho normal (incluindo o trabalho dentro de casa)? |
8 |
Avaliação |
De maneira alguma (1); Um pouco (2); Moderadamente (3); Bastante (4); Extremamente (5). |
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Interferência da dor |
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b280 Dor |
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Estas questões são sobre como você se sente e como tudo tem acontecido com você durante as últimas 4 semanas. Para cada questão, por favor dê uma resposta que mais se aproxime de maneira como você se sente, em relação às últimas 4 semanas. |
9a |
Descritiva: Desempenho |
All of the time (1); Most of the time (2); A good bit of the time (3); Some of the time (4); A little of the time (5); None of the time (6). |
Todo Tempo (1); A maior parte do tempo (2); Uma boa parte do tempo (3); Alguma parte do tempo (4); Uma pequena parte do tempo (5); Nunca (6). |
Sinta-se cheio de vigor, vontade, força |
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b1300 Nível de energia |
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9b |
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Nervoso |
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b152 Funções emocionais (nervoso) |
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Muito |
9c |
Deprimido |
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b152 Funções emocionais (deprimido) |
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9d |
Calmo ou tranquilo |
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b1263 Estabilidade psíquica |
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9e |
Com energia |
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b1300 Nível de energia (com energia) |
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9f |
Desanimado ou abatido |
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b1265 Otimismo |
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9g |
Esgotado |
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b1300 Nível de energia (esgotado) |
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9h |
Feliz |
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b152 Funções emocionais |
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9i |
Cansado |
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b1300 Nível de energia (cansado) |
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Durante as últimas 4 semanas, quanto de seu tempo a sua saúde física ou problemas emocionais interferiram com as suas atividades sociais (como visitar amigos, parentes, etc)? |
10 |
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Todo Tempo (1); A maior parte do tempo (2); Alguma parte do tempo (3); Uma pequena parte do tempo (4); Nenhuma parte do tempo (5). |
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Atividades sociais |
Saúde física / Problemas emocionais |
d9205 Socialização |
nd-sf / nd-sm |
(Visitar amigos, parentes, etc) |
O quanto verdadeiro ou falso é cada uma das afirmações para você? |
11ª |
Avaliação |
Definitivamente verdadeiro (1); A maioria das vezes verdadeiro (2); Não sei (3); A maioria das vezes falso (4); Definitivamente falso (5). |
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Adoecer |
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nd-cs |
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Mais facilmente que outras pessoas |
11b |
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Ser saudável |
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nd-sg |
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Quanto qualquer pessoa que conheço |
11c |
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Saúde |
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nd-sg |
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Vai piorar |
11d |
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Saúde |
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nd-sg |
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Excelente |