Desigualdade socioeconômica |
Refere-se à forma e intensidade com que as desigualdades socioeconômicas influenciam no acesso aos serviços de saúde. A concentração de renda e a pobreza constituem-se como fatores chave para compreender a dinâmica das desigualdades em saúde nesta dimensão18,24,26. |
Transversal a outras dimensões das desigualdades. Destacam-se associações entre desigualdade socioeconômica e dificuldade de acesso aos serviços de APS, saúde bucal e saúde da mulher - notadamente mais deficitários entre as populações vulnerabilizadas. Diversos artigos tratam de restrições no acesso à saúde por imigrantes, população negra, ribeirinha e indígena. |
Principais barreiras de acesso identificadas: socioeconômicas, geográficas, disponibilidade de serviços e cultural. Principais fatores condicionantes: renda e escolaridade, mostrando a relação da menor escolaridade com pior status socioeconômico. |
Desigualdade geoespacial |
Diz respeito à maneira e frequência em que as desigualdades geoespaciais influenciam no acesso aos serviços de saúde. Destacam-se aspectos como as desigualdades na distribuição dos serviços de saúde no território27,28. |
Forte associação entre as desigualdades geoespaciais e a socioeconômica e moderada associação com a desigualdade étnico/racial e de gênero. Destacam-se as desigualdades no acesso à saúde entre áreas urbanas e remotas/rurais e o tempo de deslocamento para acessar unidades de saúde. Alguns artigos enfocam ações e serviços de saúde específicos, tais como na atenção especializada. |
Principais barreiras de acesso identificadas: geográficas, socioeconômicas e de disponibilidade dos serviços Principais fatores condicionantes: transporte e moradia, com significativa expressão da renda e escolaridade. |
Desigualdade de gênero |
Está relacionada à forma e intensidade com que as desigualdades de gênero influenciam no acesso aos serviços de saúde19,29. |
Forte associação entre as desigualdades de gênero e as socioeconômicas em grande parte dos artigos revisados. Significativa associação entre esta dimensão e as desigualdades étnico/raciais e geoespaciais. Destacam-se as desigualdades no acesso entre homens e mulheres, entre mulheres residentes em áreas urbanas e rurais, e as barreiras encontradas por mulheres imigrantes, indígenas e privadas de liberdade. |
Principais barreiras de acesso identificadas: socioeconômicas, culturais, disponibilidade de serviços e geográfica. Principais fatores condicionantes: renda e escolaridade. |
Desigualdade étnica/racial |
Expressa os modos com que questões relativas à raça/etnia influenciam no acesso aos serviços de saúde30. |
Forte associação entre as desigualdades étnico/raciais e a socioeconômica. Moderada associação com a desigualdade geoespacial e de gênero. Destacam-se estudos que abordam dificuldades de acesso das populações originárias e racializadas presentes na América Latina, bem como de imigrantes. Alguns artigos enfocam como problemas de comunicação e questões culturais impedem o acesso aos serviços de saúde. |
Principais barreiras de acesso identificadas: socioeconômicas, de disponibilidade de serviços e culturais. Destaque para a barreira cultural, pouco citada nas outras dimensões. Principais fatores condicionantes: renda e escolaridade. |
Desigualdade e pessoas com deficiência |
Reúne estudos que tratam das desigualdades encontradas pelas pessoas com deficiência no acesso aos serviços de saúde33,34,35. |
Forte associação com a desigualdades socioeconômica e moderada associação com a geoespacial e de gênero. Destacam-se artigos com foco nas dificuldades de acesso das pessoas com deficiências a cuidados de saúde mental, saúde bucal, prevenção ao câncer cérvico-uterino e atenção infantil. |
Principais barreiras de acesso identificadas: socioeconômica, de disponibilidade de serviços, arquitetônica, barreiras de aceitabilidade e cultural. Principais fatores condicionantes: renda e escolaridade, com destaque para a importância de se melhorar a acessibilidade nas escolas. |