Analysis of Biomarkers for Risk of Acute Kidney Injury After Primary Angioplasty for Acute ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: Results of the HORIZONS-AMI Trial/Guerchicoff et al./2015/Estados Unidos da América/Catheter Cardiovasc Interv(18). |
Coorte/ Nível 4. |
Analisar se a lesão renal aguda (LRA) induzida por contraste pode ocorrer após ICP. |
Analisando 390 pacientes, 14,3% desenvolveram NIC neste grupo. Os níveis de peptídeo natriurético do tipo B foram mais altos do que no grupo sem LRA no início do estudo (P<0,03), alta hospitalar (P<0,001), acompanhamento de 30 dias (P<0,01) e acompanhamento de 1 ano (P<0,03). Na alta hospitalar, houve elevação de dímero D (P< 0,01), proteína C reativa (P<0,04), molécula de adesão seletiva de células endoteliais (P<0,01), adiponectina (P<0,03) e fator de von Willebrand (P<0,01), em comparação ao grupo sem LRA. |
O risco de NIC após ICP primária para infarto agudo do miocárdio com supra ST pode estar associado a desequilíbrios hemostáticos, ativação de pro coagulantes, diminuição de anticoagulantes endógenos, inflamação, ativação plaquetária ou atividade fibrinolítica reduzida. |
Contrast-induced nephropathy after primary angioplasty for acute myocardial infarction/Santos et al./2015/Brasil/ J Bras Nefrol(19). |
Coorte/ Nível 4. |
Determinar a incidência e fatores associados à NIC em pacientes com infarto agudo do miocárdio submetidos à angioplastia nas primeiras 12 horas após início dos sintomas. |
A amostra total foi de 201 pacientes. A incidência de NIC foi de 23,8%. Na análise univariada, os pacientes com NIC eram mais idosos e com maior frequência de fração de ejeção do ventrículo esquerdo=40% e da classificação Killip=2. |
A NIC acomete um quarto dos pacientes com infarto agudo do miocárdio submetidos à angioplastia sem variáveis preditoras. |
One-year results of the ICON (Ionic versus non-Ionic Contrast to Obviate worsening Nephropathy after angioplasty in chronic renal failure patients) Study/Giustino et al./ 2016/Estados Unidos da América/J Catheter Cardiovasc Interv(20). |
Ensaio clínico randomizado, duplo cego e multicêntrico/Nível 2. |
Avaliar as diferenças de mortalidade, infarto agudo do miocárdio ou ICP, 1 ano após a exposição ao meio de contraste iso-osmolarnãoiônico (IOCM) ou iônico de baixaosmolar (LOCM), em pacientes com doença renal crônica submetidos àangiografia coronariana. |
A amostra total foi de 146 pacientes. Em 1 ano, três mortes (4,1%) ocorreram no grupo LOCM e nove mortes no grupo IOCM (13,6%, P<0,07). A taxa de mortalidade cardíaca em 1 ano foi de 2,7% no grupo LOCM e 9,1% no grupo IOCM (P<0,07). Não houve diferenças significativas nas taxas de infarto do miocárdio (1,4% vs. 1,5%; P=1,00) e revascularização repetida (6,8% vs. 9,1%; P=0,75). |
O uso de ioxaglatoiônico (LOCM) foi associado a uma mortalidade numericamente menor em 1 ano, em comparação ao iodixanol (IOCM) em pacientes submetidos ao cateterismo cardíaco. |
Off-Hour Primary Percutaneous Coronary Angioplasty Does Not Affect Contrast Induced Nephropathy in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction/Velibey et al./2017/Turquia/J Angiology(21). |
Caso controle retrospectivo/Nível 6. |
Avaliar se a ICP primária fora do horário comercial (dias úteis das 17:01 às 19:00) está relacionada a um aumento da incidência de NIC. |
A amostra total foi de 2.556 pacientes. O grupo fora do horário comercial foi mais frequentemente admitido com sintomas agudos de insuficiência cardíaca (16,4% vs 7,8%, P <0,001), e mais contraste foi injetado (235,2 ± 82,3 vs 248,9 ± 87,1 mL, P<0,002). Houve uma tendência de maior mortalidade hospitalar quando a ICP foi realizada fora do horário de trabalho (1,9% vs 0,7%, P=0,081). Não houve significância com risco aumentado para NIC (Odds Ratio: 1,051, P=0,833). |
A incidência de NIC não aumentou durante o horário não comercial, e a ICP fora do horário comercial não é um fator de risco para NIC, apesar de um aparente aumento no uso de meio de contraste durante a ICP fora de horário. |
Preventive effect of statin pretreatment on contrast-induced acute kidney injury in patients undergoing coronary angioplasty propensity score analysis from a multicenter registry/Hoshi et al./2014/Japão/Int J Cardiol(22). |
Caso controle retrospectivo e multicêntrico/Nível 6. |
Investigar se o pré-tratamento com estatina previne NIC em pacientes com doença arterial coronariana submetidos à ICP. |
De 2.198 pacientes, um total de 8,7% desenvolveu NIC. Nos grupos de propensão-ressecada, a incidência de NIC foi significativamente menor em pacientes com pré-tratamento com estatina do que naqueles sem pré-tratamento (3,5% vs. 10,6%, Odds Ratio [OR]: 0,31, intervalo de confiança de 95% (P<0,001). A análise de regressão logística multivariada mostrou que o grupo pré-tratamento permaneceu um preditor negativo independente de NIC (OR: 0,31, IC 95%, P <0,001) entre os sujeitos com propensão. |
O pré-tratamento com estatina foi associado a uma diminuição significativa no risco de NIC em pacientes com doença arterial coronariana submetidos à ICP. |