Coordenação e longitudinalidade da atenção primária à saúde na Amazônia brasileira

Rabelo, Amanda Lia Rebelo; Lacerda, Rúbia Aparecida; Rocha, Esron Soares Carvalho; Gagno, Juliana; Fausto, Marcia Cristina Rodrigues; Gonçalves, Maria Jacirema Ferreira

doi:10.1590/0034-7167-2018-0841

Brasil

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ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 73 (3) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0841 linkcopiar

Coordenação e longitudinalidade da atenção primária à saúde na Amazônia brasileira

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos: avaliar os atributos da atenção básica, longitudinalidade e coordenação do cuidar, a partir da percepção do profissional e dos pacientes no estado do Amazonas, Brasil.

Métodos: pesquisa avaliativa quantitativa em que foi utilizado um instrumento de avaliação externa com 469 profissionais e 1.888 pacientes de 367 unidades básicas de saúde, que aderiram ao Programa de Melhoria de Acesso e Qualidade da Atenção Primária à Saúde padronizados pelo Ministério da Saúde do Brasil. Os dados foram agrupados por análise multivariada de cluster para encontrar uma classificação da atenção primária à saúde sob o ponto de vista de profissionais e pacientes.

Resultados: os atributos de coordenação e longitudinalidade ainda são expressos de forma fraca e pouco desenvolvida no cenário da Amazônia brasileira.

Conclusões: é necessário reconhecer as barreiras organizacionais e o que pode promover condições para que as equipes de atenção primária à saúde atuem sob a perspectiva de um cuidado contínuo, integral e coordenado.

Descritores: Atenção Primária à Saúde; Integralidade em Saúde; Continuidade da Assistência ao Paciente; Avaliação em Saúde; Política de Saúde

Coordenação do Cuidado Acompanhamento	Amazonas n = 469	%	Classificação
Saúde da mulher
Realiza exame citopatológico	401	85,5	Bom
Realiza busca ativa de exame citopatológico atrasado	270	57,6	Bom
Garante consulta puerperal até 10 dias após o parto com visita do agente comunitário de saúde ou qualquer membro da equipe	337	71,9	Bom
Garante consulta puerperal até 10 dias após o parto com consulta em horário especial em qualquer dia da semana	181	38,6	Regular
Organiza ofertas de serviço e encaminhamento das gestantes classificadas por risco e vulnerabilidade	154	32,8	Regular
Registra exame citopatológico alterado	140	29,8	Fraco
Saúde da criança
Mantém cadastro atualizado de crianças até dois anos	309	65,9	Bom
Realiza busca ativa de crianças menores de dois anos	296	63,1	Bom
Registra o crescimento e desenvolvimento das crianças	348	74,2	Bom
Registra o estado nutricional das crianças	328	69,9	Bom
Realiza busca ativa de crianças com calendário vacinal atrasado	293	62,5	Bom
Registra a vacinação em dia da criança	389	82,9	Bom
Acompanha caderneta da saúde da criança	401	85,5	Bom
Realiza busca ativa de crianças prematuras	196	41,8	Regular
Realiza busca ativa de crianças com baixo peso	244	52,0	Regular
Realiza busca ativa de crianças com consulta de puericultura atrasada	238	50,7	Regular
Registra o teste do pezinho das crianças	235	50,1	Regular
Comprova o registro das atividades realizadas nas escolas	237	50,5	Regular
Registra a violência familiar das crianças	77	16,4	Fraco
Registra os acidentes da criança	69	14,7	Fraco
Realiza rotina de atendimento dos escolares	151	32,2	Fraco
Possui levantamento do número de escolares identificados com necessidades	122	26,0	Fraco
Doenças Crônicas
Acompanha pessoas com hipertensão arterial sistólica e diabetes	434	92,5	Bom
Programa consultas e exames de hipertensos e diabéticos em função do risco e vulnerabilidade	223	47,5	Regular
Garante consulta no cardiologista em menos de 30 dias	159	33,9	Regular
Garante exame de fundo de olho em menos de 30 dias	204	43,5	Regular
Tuberculose/hanseníase
Registra o número de usuários com tuberculose	316	67,4	Bom
Comprova o tratamento diretamente observado do usuário para tuberculose	176	37,5	Regular
Comprova busca ativa de faltosos do tratamento diretamente observado para tuberculose	149	31,8	Regular
Comprova registro do número de usuários com hanseníase	110	23,4	Fraco
Comprova o acompanhamento do tratamento do usuário com hanseníase	94	20,0	Fraco
Comprova o registro de busca ativa de faltosos do tratamento diretamente observado para hanseníase	56	11,9	Fraco
Encaminhamento
Consultas especializadas
Comprovam manter registro dos usuários de maior risco encaminhados para outros pontos de atenção	149	31,8	Regular
Encaminha as crianças identificadas com problemas para avaliação oftalmológica	185	39,4	Regular
Coordena o encaminhamento para consulta especializada	140	29,8	Fraco
Realiza encaminhamento de usuários de maior risco para outros pontos de atenção	137	29,2	Fraco
Acompanha até obter retorno da avaliação dos especialistas dos usuários encaminhados	93	19,8	Fraco
Encaminha as crianças identificadas com problemas para avaliação otorrinolaringológica	73	15,6	Fraco

Longitudinalidade	Amazonas n = 469	%	Classificação
Agenda
Garante consulta agendada quando o usuário não consegue ser atendido no mesmo dia	415	88,5	Bom
Possui vagas na agenda para sanar dúvidas pós-consulta dos usuários	199	42,4	Regular
Possui agenda de consultas para pessoas em sofrimento psíquico em qualquer dia e horário da semana	215	45,8	Regular
Comprova reserva na agenda para o usuário mostrar resultados de exames para os profissionais	131	27,9	Fraco
Visitas e cuidados domiciliares
Mantém a agenda organizada para a visita domiciliar	365	77,8	Bom
Programa as visitas dos ACS em função das prioridades de toda a equipe	385	82,1	Bom
Comprova o registro do número de acamados	277	59,1	Regular
Comprova o levantamento de usuários que necessitam do cuidado domiciliar	145	30,9	Fraco
Comprova os protocolos com definições prioritárias para visita domiciliar	162	34,5	Fraco
Satisfação do usuário
Considera opinião do usuário para a reorganização e qualificação do processo de trabalho	396	84,4	Bom
Realiza pesquisa de satisfação do usuário	217	46,3	Regular
Dispõe de canais de comunicação para registro de opinião e sugestão dos usuários	269	57,4	Regular
Encaminha as demandas para gestão municipal	227	48,4	Regular
Comprova a existência conselhos locais ou outros espaços de participação popular	73	15,6	Fraco

Coordenação do cuidado	Amazonas n = 1.888	%	Classificação
Precisou ser encaminhado para outro profissional em outro serviço de saúde	793	42,0	Regular
Precisou ser encaminhado para outro profissional em outro serviço, consegue marcar pela unidade de saúde e informado na hora ou depois	332	17,6	Fraco
Consegue marcar consulta na unidade com outros profissionais quando precisa	332	17,6	Fraco
Encontra facilidade para conversar sobre os resultados dos seus exames	921	48,8	Regular
Tem sua próxima consulta marcada após atendimento (saúde da mulher)	110	5,8	Fraco
Tem sua próxima consulta marcada após atendimento (hipertenso)	117	6,2	Fraco
Na consulta de pré-natal, já sai sempre ou na maioria das vezes, com a próxima consulta marcada	202	10,7	Fraco
Foi orientada sobre a maternidade onde faria o parto	220	11,6	Fraco
Longitudinalidade
Considera o tempo de consulta com o médico suficiente	1.476	78,2	Bom
Considera o tempo de consulta com o enfermeiro suficiente	1.708	90,5	Muito bom
Nessa unidade, tem o mesmo médico disponível quando é atendido	886	46,9	Regular
Nessa unidade, tem o mesmo enfermeiro disponível quando é atendido	1.018	53,9	Regular
Os profissionais desta unidade chamam- você pelo nome	1.806	95,7	Muito bom
Os profissionais desta unidade perguntam por seus familiares	578	30,6	Regular
Considera fácil tirar dúvidas com os profissionais que lhe atenderam	666	35,3	Regular
Procuram por você quando o tratamento é interrompido por algum motivo ou para saber o que aconteceu e retomar o atendimento	326	17,3	Fraco
Sempre ou na maioria das vezes sente-se à vontade para falar com a equipe sobre suas preocupações	1.404	74,4	Bom
Recebe visita do ACS em casa	1.514	80,2	Bom
Recebe sempre visita de outros profissionais da equipe de saúde	249	13,2	Fraco
Perguntam sobre alimentação, lazer, exercício físico, problemas com drogas e violência, além da queixa principal	666	35,3	Regular

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