Fatores associados para lesão renal aguda em recém-nascidos prematuros

Felipin, Larissa Carolina Segantini; Oliveira, Rosana Rosseto de; Merino, Maria de Fátima Garcia Lopes; Rodrigues, Bruna Caroline; Higarashi, Ieda Harumi

doi:10.1590/0034-7167-2018-0231

Brasil

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ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 72 (suppl 3) • Dez 2019 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0231 linkcopiar

Fatores associados para lesão renal aguda em recém-nascidos prematuros

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo: analisar a prevalência e fatores associados à lesão renal aguda em recém-nascidos prematuros.

Método: estudo transversal realizado a partir de dados de prontuários de recém-nascidos prematuros internados em duas unidades neonatais do noroeste paranaense em 2015. Para análise dos dados, utilizou-se o modelo de regressão logística pelo método stepwise forward e Teste Exato de Fisher.

Resultados: foram internados 132 prematuros, com prevalência de 7,5% de lesão renal aguda. Maioria do sexo masculino, prematuros extremos e com muito baixo peso ao nascer. Os fatores associados foram o uso de antibióticos não nefrotóxicos e a presença de ventilação pulmonar mecânica, aumentando em 2,98 e 1,33/dia a chance do desenvolvimento de lesão renal aguda, respectivamente. Os dias de hospitalização constituíram fator de proteção.

Conclusão: este estudo foi capaz de identificar a prevalência e delinear as variáveis associadas à ocorrência de lesão renal aguda em recém-nascidos prematuros numa determinada realidade assistencial.

Descritores: Lesão Renal Aguda; Recém-Nascido Prematuro; Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; Recém-Nascido; Serviços de Saúde da Criança

	LRA		Sem LRA		Total
	n	%	n	%	n	%
Sexo
Feminino	3	30,0	52	42,6	55	41,7
Masculino	7	70,0	70	57,4	77	58,3
Idade gestacional
Prematuro moderado/tardio	3	30,0	77	63,1	80	60,6
Muito prematuro	1	10,0	28	23,0	29	22,0
Prematuro extremo	6	60,0	12	9,8	18	13,6
Idade gestacional não descrita numericamente^* * A idade gestacional não foi descrita numericamente, porém estava registrado que o recém-nascido era recém-nascido prematuro (RNPT).	-	-	5	4,1	5	3,8
Peso ao nascer
<1.500	6	60,0	33	27,0	39	29,5
1.500 a <2.500	3	30,0	68	55,7	71	53,8
≥2.500	1	10,0	19	15,6	20	15,2
Ignorado	-	-	2	1,6	2	1,6
Apgar no 5° minuto
≥7	8	80,0	113	85,6	121	91,6
<7	2	20,0	7	5,3	9	6,8
Ignorado	-	-	2	1,5	2	1,5

Variáveis	Média	Mediana	Variância	CV%	Mínimo	Máximo
RNPT com LRA
Idade materna	21,7	19,50	34,79	24,12	17,00	32,00
N° consulta de pré-natal	4,67	4,0	9,33	65,47	2,00	8,00
Idade gestacional	29,3	27,8	27,5	17,9	22,4	36,4
Peso nascimento	1394,5	1135	684363,6	89,8	530,0	2915,0
VPM^* * VPM - Ventilação Pulmonar Mecânica;	18,4	11	272,9	89,8	0,0	47,0
Cateter umbilical	2,8	2	11,2	120,5	0,0	9,0
PICC^ PICC- Cateter Central de Inserção Periférica,	20,8	18	223,6	72,1	0,0	45,0
IGC^* ***** IGC- Idade Gestacional Corrigida.	35,7	38	31,7	15,7	25,1	39,7
Peso de alta	2288,1	2485	574453,8	33,1	756,0	3086,0
Dias de internação	47,6	27	1958,5	93,0	2,0	122,0
Antibiótico nefrotóxico	1,6	1	1,2	67,2	0,0	3,0
Antibiótico não nefrotóxico	3,3	3	5,6	71,5	1,0	8,0
RNPT sem LRA
Idade materna	25,63	26,00	44,76	26,10	14,00	38,00
N° consulta de pré-natal	6,91	7,00	7,14	38,64	3,00	13,00
Idade gestacional	32,2	33,0	10,5	10,1	24,0	36,0
Peso nascimento	1846,8	1867,0	396533,6	34,1	440,0	3020,0
VPM^* * VPM - Ventilação Pulmonar Mecânica;	4,2	1,0	79,9	212,5	0,0	59,0
Cateter umbilical	1,7	0,0	5,7	141,0	0,0	8,0
PICC^ PICC- Cateter Central de Inserção Periférica,	8,6	7,0	94,2	112,8	0,0	49,0
IGC^* ***** IGC- Idade Gestacional Corrigida.	34,3	36,4	69,6	24,3	0,4	39,7
Peso de alta	2086,6	254,5	3409,6	24,1	440,0	4230,0
Dias de internação	26,4	20,5	511,8	85,7	1,0	112,0
Antibiótico nefrotóxico	0,9	1,0	0,8	102,8	0,0	4,0
Antibiótico não nefrotóxico	1,2	1,0	1,8	110,4	0,0	6,0

Parâmetros	Estimativa	Erro-padrão	Estatística teste	Valor de p
Idade gestacional	-0,0296	0,0122	5,87	0,0154^* * valor de p < 0,05.
Peso de nascimento	-0,0011	0,0005	4,15	0,0416^* * valor de p < 0,05.
VPM^ VPM- Ventilação Pulmonar Mecânica/	0,0693	0,0213	10,63	0,0011^* * valor de p < 0,05.
Uso de oxigênio	0,0513	0,0300	2,91	0,0879^* * valor de p < 0,05.
PICC^* ***** PICC- Cateter Central de Inserção Periférica.	0,0777	0,0282	7,56	0,0060^* * valor de p < 0,05.
Dias de internação	0,0239	0,0101	5,58	0,0182^* * valor de p < 0,05.
Antibiótico nefrotóxicos	0,7257	0,3122	5,40	0,0201^* * valor de p < 0,05.
Antibiótico não nefrotóxicos	0,6484	0,1896	11,70	0,0006^* * valor de p < 0,05.
Idade materna	-0,0995	0,0649	2,35	0,1254^† † valor-p < 0,25;
Cateter umbilical	0,1538	0,1251	1,51	0,2191^† † valor-p < 0,25;

	ORaj^* * Modelo ajustado por hospital de procedência;	Valor de p	IC 95%
	ORaj^* * Modelo ajustado por hospital de procedência;	Valor de p	LI^ Limite Inferior do intervalo de confiança de 95%;	LS^* ***** Limite Superior do intervalo de confiança de 95%.
Ventilação Pulmonar Mecânica	1,33		1,0787	1,6317
Dias de internação	0,89		0,8186	0,9754
Antibióticos não nefrotóxicos	2,98		1,2901	6,9005

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[TFN14] Nota: LRA = Lesão Renal Aguda;

[TFN15] ^*
A idade gestacional não foi descrita numericamente, porém estava registrado que o recém-nascido era recém-nascido prematuro (RNPT).