Julgamento clínico e raciocínio diagnóstico de estudantes de enfermagem em simulação clínica

Nunes, Janaina Gomes Perbone; Amendoeira, José Joaquim Penedos; Cruz, Diná de Almeida Lopes Monteiro da; Lasater, Kathie; Morais, Sheila Coelho Ramalho Vasconcelos; Carvalho, Emilia Campos de

doi:10.1590/0034-7167-2018-0878

Brasil

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ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 73 (6) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0878 linkcopiar

Julgamento clínico e raciocínio diagnóstico de estudantes de enfermagem em simulação clínica

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivos: conhecer o grau de associação entre o julgamento clínico e o raciocínio diagnóstico de estudantes de enfermagem em simulação clínica.

Métodos: estudo correlacional de abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 41 estudantes de enfermagem, que realizaram atendimento a paciente em crise vaso-oclusiva, em cenário de simulação clínica de alta fidelidade. Os instrumentos utilizados compreenderam o Lasater Clinical Judgment Rubric - Brazilian Version e o Inventário de Raciocínio Diagnóstico.

Resultados: o julgamento clínico apresentou associação com o raciocínio diagnóstico (r=0,313; p=0,046), bem como o aspecto “reconhecimento do julgamento clínico” com o raciocínio diagnóstico (r=0,312; p=0,047).

Conclusões: os resultados evidenciam que as habilidades para interpretar os dados do paciente estão associadas às habilidades de raciocínio diagnóstico. O ensino das habilidades de julgamento clínico é necessário para o desenvolvimento do raciocínio diagnóstico dos estudantes de enfermagem.

Descritores: Julgamento Clínico; Raciocínio Clínico; Simulação de Paciente; Simulação Clínica; Educação em Enfermagem

Aspectos	n	Média	DP	Mediana	Intervalo	Valor de p
Reconhecimento
Intermediário	23	6,7	1,8	7	3-10	0,149^* * Teste U de Mann-Whitney;
Concluinte	18	7,6	1,5	7,5	5-10
Interpretação
Intermediário	23	5,0	1,1	5	3-6	0,021^* * Teste U de Mann-Whitney;
Concluinte	18	5,8	0,9	6	4-8
Resposta
Intermediário	23	10,0	2,2	10	7-14	0,183^* * Teste U de Mann-Whitney;
Concluinte	18	11,0	2,2	12	8-14
Reflexão
Intermediário	23	5,6	0,8	6	3-6	0,159^* * Teste U de Mann-Whitney;
Concluinte	18	5,8	0,9	6	4-7
Escore total
Intermediário	23	28,8	4,9	30	21-36	0,110^ Teste t de Student.
Concluinte	18	31,2	4,1	30	25-39

Variáveis	n	Média	Mediana	Intervalo	DP	Valor de p
Flexibilidade no pensamento
Intermediário	23	86,6	87	61-106	12,7	0,125^* * Teste t de Student;
Concluinte	18	92,5	92,5	71-121	11,1
Organização do conhecimento na memória
Intermediário	23	82,0	83	68-92	6,3	0,762^ Teste U de Mann-Whitney.
Concluinte	18	81,6	83	50-98	11,6
Escore total
Intermediário	23	168,6	170	132-195	16,9	0,334^* * Teste t de Student;
Concluinte	18	174,1	176	143-216	19,3

Julgamento Clínico	Raciocínio Diagnóstico
Julgamento Clínico		Flexibilidade no pensamento	Organização do conhecimento na memória	Escore total
Reconhecimento	r	0,288	0,227	0,312
	Valor de p	0,067	0,154	0,047
Interpretação	r	0,216	0,164	0,233
	Valor de p	0,174	0,305	0,142
Resposta	r	0,196	0,267	0,233
	Valor de p	0,220	0,092	0,143
Reflexão	r	0,029	-0,099	-0,041
	Valor de p	0,856	0,538	0,800
Escore total	r	0,278	0,289	0,313
	Valor de p	0,078	0,067	0,046

Julgamento Clínico		Raciocínio Diagnóstico
Julgamento Clínico		Flexibilidade no pensamento	Organização do conhecimento na memória	Escore total
Reconhecimento	r	0,394	0,310	0,436
	Valor de p	0,060	0,151	0,037
Interpretação	r	0,152	-0,015	0,091
	Valor de p	0,488	0,947	0,678
Resposta	r	0,070	0,106	0,064
	Valor de p	0,751	0,629	0,771
Reflexão	r	-0,047	-0,115	-0,131
	Valor de p	0,832	0,600	0,551
Escore total	r	0,196	0,145	0,186
	Valor de p	0,370	0,509	0,396

Julgamento Clínico		Raciocínio Diagnóstico
Julgamento Clínico		Flexibilidade no pensamento	Organização do conhecimento na memória	Escore total
Reconhecimento	r	0,002	0,151	0,084
	Valor de p	0,995	0,551	0,740
Interpretação	r	0,194	0,378	0,309
	Valor de p	0,441	0,122	0,213
Resposta	r	0,304	0,439	0,382
	Valor de p	0,220	0,069	0,118
Reflexão	r	0,046	- 0,072	0,002
	Valor de p	0,857	0,777	0,994
Escore total	r	0,455	0,433	0,502
	Valor de p	0,058	0,073	0,034

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[TFN8] ^*
Teste U de Mann-Whitney;

[TFN9] ^**
Teste t de Student.