Eficiencia de la limpieza y desinfección de superficies clínicas: métodos de evaluación

Frota, Oleci Pereira; Ferreira, Adriano Menis; Rigotti, Marcelo Alessandro; Andrade, Denise de; Borges, Nájla Moreira Amaral; Ferreira Júnior, Marcos Antonio

doi:10.1590/0034-7167-2018-0623

Brasil

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REFLECTION • Rev. Bras. Enferm. 73 (1) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0623 linkcopiar

Eficiencia de la limpieza y desinfección de superficies clínicas: métodos de evaluación

Autoría SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMEN

Objetivo: Discutir los métodos utilizados para evaluar la eficiencia de la limpieza y desinfección (L&D) de superficies clínicas.

Método: Reflexión teórica fundamentada en estudios científicos y en la experiencia de los autores. Fueron abordados el conocimiento y las carencias presentes, la necesidad de investigaciones futuras y la práctica en la aplicación de los métodos.

Resultados: Los métodos más habitualmente aplicados para evaluar la eficiencia de la L&D de superficies clínicas son cuatro: inspección visual, marcadores fluorescentes, cultivos microbiológicos y test de adenosina trifosfato por bioluminiscencia. Los dos primeros son utilizados para evaluar el proceso. Prevén la adhesión a los protocolos por parte del equipo. Los dos últimos son aplicados para evaluar los resultados, por lo cual son más relevantes para descubrir riesgos de infección.

Consideraciones finales: No se encontró el método ideal, dado que todos presentan limitaciones. Se necesitan estrategias que optimicen la precisión de estos métodos.

Descriptores: Infección Hospitalaria; Contaminación de Equipos; Servicio de Limpieza en Hospital; Desinfección; Evaluación de Proceso (Atención de Salud)

Method	Advantages	Disadvantages
Visual inspection	- Simple⁽⁸^,¹⁶⁾ - Cheap⁽⁸^,¹⁶⁾ - User-friendly for large areas (wards, rooms)⁽⁸⁾ - May be implemented with minimum training⁽⁸⁾ - Possible benchmarking⁽⁸⁾	- Unreliable measure for C&D^* * C&D: cleaning and disinfection. quality⁽¹⁶⁾ - Subjective⁽⁸⁾ - Does not evaluate bioburden⁽⁸⁾ - Does not correlate with bioburden⁽⁸⁾ - May be mistaken with disorder and odors⁽⁸⁾
Fluorescents markers	- Quick, objective, and cheap⁽⁸⁾ - Minimum training required⁽⁸⁾ - Minimum equipment required⁽¹⁶⁾ - Provide immediate feedback⁽⁸⁾ - May improve the quality of the practices⁽¹⁶⁾ - Possible benchmarking⁽⁸⁾	- Tricky, since there is a need to mark the surfaces blindly before cleaning, without the staff knowing the defined areas, and to check them after cleaning with UV light⁽⁸^,¹⁶⁾ - Do not evaluate bioburden⁽⁸⁾ - Emphasis on easily visible surfaces and not heavily touched⁽⁸⁾
Microbiological cultures	- Objective⁽⁸⁾ - Relatively simple⁽¹⁶⁾ - Provide quantitative data⁽⁸⁾ - High sensitivity and specificity⁽⁸⁾ - Identify traced pathogens⁽⁸^,¹⁴⁾ - May suggest or confirm environmental reservoirs and/or sources of outbreak⁽⁸⁾	- Expensive⁽⁸^,¹⁶^-¹⁷⁾ - Require, at least, 24-48h to provide results⁽⁸^,¹⁶^-¹⁷⁾ - Tricky⁽¹⁷⁾ and require a microbiology lab⁽¹⁶⁾ - Require accessible lab resources and specialized personnel to interpret the results⁽⁸⁾ - Routine use unadvisable in local and international guidelines⁽⁸⁾ - Risk of infection depends on standardized benchmarking⁽⁸⁾ - Sample of small surface area only⁽⁸⁾
Adenosine triphosphate bioluminescence	- Quick⁽⁸^,¹⁶⁾ - Objective⁽⁸⁾ - Minimum training required⁽⁸⁾ - Provides quantitative measurement of the C&D* ⁽¹⁶⁾ - Provides immediate feedback⁽⁸⁾ - May improve the practices⁽¹⁶⁾	- Expensive⁽⁸^,¹⁶⁾ - Requires luminometers and swabs⁽¹⁶⁾ - Propensity to false-positive results of given systems⁽⁸⁾ - Low sensitivity and specificity⁽⁸^,¹⁸⁾ - Trials currently non-standardized⁽⁸^,¹⁸⁾ - Variable cut-off point⁽⁸^,¹⁸⁾ - Technology under development⁽⁸^,¹⁸⁾ - Does not identify pathogen⁽¹⁷⁾

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[TFN1] Note:

[TFN2] ^*
C&D: cleaning and disinfection.