Envelhecimento ativo entre idosos comunitários: análise de modelagem de equações estruturais

doi:10.1590/0034-7167-2020-0110

Brasil

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ARTIGO ORIGINAL • Rev. Bras. Enferm. 73 (suppl 3) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2020-0110 linkcopiar

Envelhecimento ativo entre idosos comunitários: análise de modelagem de equações estruturais

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RESUMO

Objetivo: propor um modelo estrutural de envelhecimento ativo entre idosos comunitários, com base no referencial teórico da Organização Mundial de Saúde, e identificar os determinantes do envelhecimento ativo de maior relevância para o modelo proposto.

Métodos: estudo transversal e analítico, conduzido com 957 idosos comunitários. Realizou-se Análise Fatorial Confirmatória e Modelagem de Equações Estruturais.

Resultados: o modelo de medida final composto pelos seis determinantes do envelhecimento ativo: comportamentais (R²=0,66); pessoais (R²=0,74); ambiente físico (R²=0,70); sociais (R²=0,77); econômicos (R²=0,44); e serviços sociais e de saúde (R²=0,95), apresentou boa qualidade de ajuste: χ²/gl=3,50; GFI=0,94; CFI=0,92; TLI=0,90; RMSEA=0,05. Na análise das trajetórias entre os determinantes e o envelhecimento ativo, a mais representativa foi serviços sociais e de saúde  envelhecimento ativo (λ=0,97; p<0,001).

Conclusão: a satisfação com o acesso aos serviços de saúde e a autoavaliação positiva do estado de saúde foram os fatores que mais contribuíram com envelhecimento ativo nessa população.

Descritores: Saúde do Idoso; Envelhecimento; Idoso; Análise Fatorial; Enfermagem Geriátrica

Determinantes	Fatores determinantes mensurados	Instrumentos	Código na Modelagem de Equações Estruturais (MEE)
Comportamentais	Perfil antropométrico	IMC⁽¹⁹⁾; CA⁽²⁰⁾; CP⁽²¹⁾ e CB⁽²²^-²³⁾.	Nº de itens adequados (0 a 4).
	Atividade física	IPAQ⁽²⁴⁾.	Nº de hábitos de vida saudáveis (0 a 4).
	Consumo de bebida alcoólica	O (a) Senhor (a) costuma consumir bebidas alcoólicas?
	Tabagismo	O (a) Senhor (a) fuma?
	Qualidade do sono	O (a) Senhor (a) tem algum problema para dormir?
	Consulta de rotina	O (a) Senhor (a) realizou consulta de rotina nesse último ano?	Nº de práticas de autocuidado (0 a 5).
	Exames preventivos	O (a) Senhor (a) realizou exame preventivo nesse último ano?
	Atitude frente à tomada de remédios	IAAFTR⁽²⁵⁾.
	Situação vacinal	Avaliação do cartão vacinal do idoso⁽²⁶⁾.
	Saúde bucal	Quando foi ao dentista pela última vez?
Pessoais	Resiliência	CD-RISC-25BRASIL⁽²⁷^-²⁸⁾.	Escore de resiliência.
	Sintomas depressivos	GDS-15⁽²⁹⁾.	Número de sintomas depressivos.
	Antecedentes familiares p/ DCNT	BOMFAQ⁽³⁰⁾.	Não (1); Sim (0).
	Funcionamento dos sentidos	Como o (a) Senhor (a) avaliaria o funcionamento da audição, visão, paladar, olfato, tato?	Muito ruim (1); Ruim (2); Nem ruim/nem bom (3); Bom (4); Muito bom (5).
	Morbidades	BOMFAQ⁽³⁰⁾.	Número de morbidades.
	Capacidade cognitiva	MEEM⁽¹⁵⁾.	Não (1); Sim (0).
Ambiente Físico	Segurança física e proteção; ambiente físico; meio de transporte e ambiente no lar.	O (a) Senhor (a) sente-se seguro (a) em sua vida diária? O seu ambiente físico (clima, barulho, poluição) é saudável? Está satisfeito (a) com o seu meio de transporte? Está satisfeito com as condições do local onde mora?	Nada (1); Muito pouco (2); Mais ou menos (3); Bastante (4); Extremamente (5).
Sociais	Rede social	Escala de rede e de apoio social⁽³¹⁾.	Número de parentes e amigos.
	Apoio social	Escala de rede e de apoio social⁽³¹⁾.	Escore de apoio social.
	Relações pessoais	O quanto o (a) Senhor (a) está satisfeito com suas relações pessoais?	Muito insatisfeito (1); Insatisfeito (2); Nem insatisfeito/nem satisfeito (3); Satisfeito (4); Muito satisfeito (5).
	AAVD	13 perguntas de natureza social⁽³²⁾.	Número de atividades que realiza.
	Atividades na comunidade	O (a) Senhor (a) está satisfeito (a) com as oportunidades que tem para participar de atividades da comunidade?	Muito insatisfeito (1); Insatisfeito (2); Nem insatisfeito/nem satisfeito (3); Satisfeito (4); Muito satisfeito (5).
	Atividades de lazer	Em que medida o (a) Senhor (a) tem oportunidades de atividades de lazer?	Nada (1); Muito pouco (2); Mais ou menos (3); Bastante (4); Extremamente (5).
	Anos de estudo	O (a) Senhor (a) tem quantos anos completos de estudo?	Anos completos de estudo.
Econômicos	Renda individual mensal	Qual a sua renda individual mensal?	<1 (1); 1┤3 e ≥3.
	Avaliação da condição econômica	Como o (a) Senhor (a) avalia a sua condição econômica?	Boa (1); Ruim (0).
	Dinheiro para satisfazer as necessidades básicas	O (a) Senhor (a) tem dinheiro suficiente para suas necessidades?	Nada (1); Muito pouco (2); Mais ou menos (3); Bastante (4); Extremamente (5).
	Aposentadoria e pensão	O (a) Senhor (a) é aposentado e/ou pensionista (a)?	Sim (1); Não (0).
Econômicos	Trabalho remunerado	O (a) Senhor (a) exerce trabalho remunerado?	Sim (1); Não (0).
Serviços sociais e de saúde	Acesso aos serviços de saúde	O (a) Senhor (a) está satisfeito (a) com o seu acesso aos serviços de saúde?	Muito insatisfeito (1); Insatisfeito (2); Nem insatisfeito/nem satisfeito (3); Satisfeito (4); Muito satisfeito (5).
	Vínculo com o serviço de saúde	O (a) Senhor (a) costuma procurar o mesmo serviço de saúde quando precisa de atendimento?	Sim (1); Não (0).
	Acesso aos medicamentos de uso contínuo	O (a) Senhor (a) tem acesso aos medicamentos de uso contínuo?	Sim (1); Não (0).
	Autoavaliação da evolução do estado de saúde	Comparando sua saúde de hoje com a de um ano atrás, o (a) Senhor (a) diria que sua saúde está: pior, igual ou melhor? ⁽³⁰⁾.	Pior (1); Igual (2); Melhor (3).
	Avaliação do atual estado de saúde	Como o (a) Senhor (a) avalia a sua saúde? ⁽³⁰⁾.	Péssima (1); Má (2); Regular (3); Boa (4); Ótima (5).

Variáveis	n	%
Sexo
Masculino	317	33,1
Feminino	640	66,9
Faixa etária (em anos)
60├70	358	37,4
70├80	396	41,4
80 ou mais	203	21,2
Estado conjugal
Solteiro	63	6,6
Mora com o companheiro	410	42,8
Viúvo	377	39,4
Separado/desquitado/divorciado	107	11,2
Escolaridade (em anos)
Nenhum	171	17,9
1├5	501	52,4
5 ou mais	285	29,7
Renda individual mensal (em salários mínimos)
<1	80	8,4
1┤3	821	85,8
≥3	56	5,8
Arranjo de moradia
Só	181	18,9
Acompanhado	776	81,1

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