Fatores associados à incontinência urinária em mulheres submetidas ao exame urodinâmico

Silva, Juliana Cristina Pereira da; Soler, Zaida Aurora Sperli Geraldes; DominguesWysocki, Anneliese

doi:10.1590/S1980-220X2016140903209

Brasil

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ARTIGO ORIGINAL • Rev. esc. enferm. USP 51 • 2017 • https://doi.org/10.1590/S1980-220X2016140903209 linkcopiar

Fatores associados à incontinência urinária em mulheres submetidas ao exame urodinâmico^*

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

Resumo

OBJETIVO Analisar os fatores associados à Incontinência Urinária (IU) entre mulheres submetidas a estudo urodinâmico.

MÉTODO Estudo transversal realizado com 150 mulheres atendidas em um centro urológico. Os dados foram analisados por meio de estatística uni e multivariada.

RESULTADOS Mulheres brancas (79,3%), com sobrepeso (45,3%), na menopausa (53,3%), que ingeriam café (82,7%), sedentárias (65,3%), que fizeram parto normal (51,4%), com episiotomia (80%), que sofreram Manobra de Kristeller (69%). 60,7% apresentavam HipermobilidadeUretral (HU).Houve associação estatística entre: mudança de peso e HU (p=0,024); menopausa,Deficiência Esfincteriana Intrínseca (DEI) e Instabilidade Detrusora (ID) (p=0,001); cirurgia ginecológica, DEI e ID (p=0,014); histerectomia etodos os tipos de IU (p=0,040); realização de atividade física eIU mista (p=0,014).

CONCLUSÃO Intervenções e orientações quanto à prevenção da IU e ao fortalecimento da musculatura pélvica devem ser voltadas amulheres que apresentam mudança de peso, sedentárias, que se encontram na menopausa e àquelas que realizaram histerectomia ou outra cirurgia ginecológica. São necessários estudos sobre métodos de fortalecimento pélvico, de modo a contemplar o perfil dasnecessidades apresentadaspelas mulheres.

Descritores Incontinência Urinária; Fatores de Risco; Urodinâmica; Técnicas de Diagnóstico Urológico; Saúde da Mulher.

Variáveis		N	%
Raça	Asiática	2	1,3
	Branca	119	79,3
	Negra	7	4,7
	Parda	22	14,7
Mudança de peso nos últimos 10 anos	Emagreceu	21	14,0
	Engordou	91	60,7
	Não alterou peso	38	25,3
Hipertensão arterial	Não	104	69,3
Hipertensão arterial	Sim	46	30,7
Uso de diurético	Não	133	88,7
Uso de diurético	Sim	17	11,3
Diabetes	Não	133	88,7
Diabetes	Sim	17	11,3
Menopausa	Não	70	46,7
Menopausa	Sim	80	53,3
Antecedentes obstétricos	Não	10	6,7
Antecedentes obstétricos	Sim	140	93,3
Ingestão de café	Não	26	17,3
Ingestão de café	Sim	124	82,7
Fumante	Não	101	67,3
	Não, mas já fumou	39	26,0
	Sim	10	6,7
Tosse frequente	Não	110	73,3
Tosse frequente	Sim	40	26,7
Constipação	Não	72	48,0
	Não, mas já teve	19	12,7
	Sim	59	39,3
Histerectomia	Não	104	69,3
Histerectomia	Sim	46	30,7
Perineoplastia	Não	104	69,3
Perineoplastia	Sim	46	30,7
Sling	Não	143	95,3
Sling	Sim	7	4,7
Atividade física	Não	98	65,3
Atividade física	Sim	52	34,7
Tipo de IU	DEI	17	11,3
	HU	91	60,7
	ID	34	22,7
	Mista	8	5,3

Variáveis		Tipo de IU				Valor de p
Variáveis		DEI	HU	ID	Mista	Valor de p
Mudança de peso	Diminuição do peso	3 (17,6%)	8 (8,8%)	6 (17,6%)	4 (50,0%)	0,024
	Aumento do peso	8 (47,1%)	62 (68,1%)	17 (50,00%)	4 (50,0%)
	Não houve mudança	6 (35,3%)	21 (23,1%)	11 (32,4%)	0 (0,0%)
Menopausa	Sim	12 (70,6%)	37 (40,7%)	25 (73,5%)	6 (75,0%)	0,001
Menopausa	Não	5 (29,4%)	54 (59,3%)	9 (26,5%)	2 (25,0%)	0,001
Cirurgia ginecológica	Sim	12 (70,6%)	34 (37,4%)	21 (61,8%)	3 (37,5%)	0,014
Cirurgia ginecológica	Não	5 (29,4%)	57 (62,6%)	13 (38,2%)	5 (62,5%)	0,014
Histerectomia	Sim	9 (52,9%)	71 (78,0%)	19 (55,9%)	5 (62,5%)	0,040
Histerectomia	Não	8 (47,1%)	20 (22,0%)	15 (44,1%)	3 (37,5%)	0,040
Atividade física	Sim	7 (41,2%)	33 (36,3%)	6 (17,6%)	6 (75,0%)	0,014
Atividade física	Não	10 (58,8%)	58 (63,7%)	28 (82,4%)	2 (25,0%)	0,014

Variáveis obstétricas		Tipo de IU
		DEI	HU	ID	Mista	TOTAL
		n (%)	n (%)	n (%)	n (%)	TOTAL
Tipo de parto	Cesárea Normal	8 (53,3%) 7 (46,7%)	43 (48,9%) 45 (51,1%)	11 (37,9%) 18 (62,1%)	6 (75,0%) 2 (25,0%)	68 72
Local do parto	Domiciliar	1 (6,7%)	5 (5,7%)	5 (17,2%)	0 (0%)	11
Local do parto	Hospitalar	14 (93,3%)	83 (94,3%)	24 (82,8%)	8 (100 %)	129
Abortos	Sim	4 (26,7%)	30 (34,1%)	8 (27,6%)	5 (62,5%)	47
Abortos	Não	11 (73,3%)	58 (65,9%)	21 (72,4%)	3 (37,5%)	93
Tipo anestesia	Sem	1 (6,7%)	7 (8%)	6 (20,7%)	0 (0%)	14
	Coluna	9 (60%)	47 (53,4%)	13 (44,8%)	6 (75%)	75
	Local	5 (33,3%)	34 (38,6%)	10 (34,5%)	2 (25%)	51
Perda de urina na gestação	Sim	3 (20%)	19 (21,6%)	7 (25%)	0 (0%)	29
Perda de urina na gestação	Não	12 (80%)	69 (78,4%)	21 (75%)	9(100%)	111
kg adquiridos na gestação	Até 10 kg	2 (13,3%)	21 (23,9%)	6 (20,7%)	4 (50%)	33
kg adquiridos na gestação	Acima de 10 kg	13 (86,7%)	67 (76,1%)	23 (79,3%)	4 (50%)	107
Peso do RN ao nascer	Até 3.000g	4 (26,7%)	18 (20,5%)	11 (37,9%)	2 (25%)	35
Peso do RN ao nascer	Acima de 3.000g	11 (73,3%)	70 (79,5%)	18 (62,1%)	6 (75%)	105
Laceração*	Sim	3 (42,9%)	16 (35,6%)	8 (44,4%)	1 (50%)	28
Laceração*	Não	4 (57,1%)	29 (64,4%)	10 (55,6%)	1 (50%)	44
Episiotomia^* * Para estas variáveis foram consideradas apenas as 72 mulheres que tiveram parto normal.	Sim	5 (71,4%)	40 (88,9%)	11 (61,1%)	2 (100%)	58
	Não	2 (28,6%)	5 (11,1%)	7 (38,9%)	0 (0%)	14
Uso de fórceps^* * Para estas variáveis foram consideradas apenas as 72 mulheres que tiveram parto normal.	Sim	2 (28,6%)	4 (8,9%)	4 (22,2%)	1 (50%)	11
	Não	5 (71,4%)	41 (91,1%)	14 (77,8%)	1 (50%)	61
Manobra de Kristeller^* * Para estas variáveis foram consideradas apenas as 72 mulheres que tiveram parto normal.	Sim	4 (57,1%)	31 (68,9%)	13 (72,2%)	2 (100%)	50
	Não	3 (42,9%)	14 (31,1%)	5 (27,8%)	0 (0%)	22
Uso de Ocitocina^* * Para estas variáveis foram consideradas apenas as 72 mulheres que tiveram parto normal.	Sim	1 (14,3%)	10 (22,2%)	3 (16,7%)	1 (50%)	15
	Não	6 (85,7%)	35 (77,8%)	15 (83,3%)	1 (50%)	57

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[TFN6] ^DEI
Deficiência Esfincteriana Intrínseca;

[TFN7] ^HU
Hipermobilidade Uretral;

[TFN8] ^ID
hiperatividade detrusora ou Instabilidade do Músculo Detrusor.

Tipo de IU	Média±dp	Mediana	(Mín;Máx)	Valor P^* * Valor P referente ao teste Análise de Variância (ANOVA).
DEI (n=17)	57,76±12,35	58,00	(36,0;78,0)	0,001
HU (n=91)	50,35±11,43	48,00	(31,0;79,0)
ID (n=34)	59,21±16,26	60,00	(28,0;86,0)
Mista (n=8)	59,88±9,73	62,50	(47,0;71,0)

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