A influência de fatores psicossociais protetores sobre a incidência de dor dentária

Alvarenga, Mariana Guimarães Jorge de; Rebelo, Maria Augusta Bessa; Lamarca, Gabriela de Almeida; Paula, Janice Simpson de; Vettore, Mario Vianna

doi:10.11606/s1518-8787.2022056004061

Brasil

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Artigo Original • Rev. Saúde Pública 56 • 2022 • https://doi.org/10.11606/s1518-8787.2022056004061 linkcopiar

A influência de fatores psicossociais protetores sobre a incidência de dor dentária

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

OBJETIVO Investigar a influência de fatores psicossociais protetores sobre a incidência de dor dentária nos últimos seis meses em crianças de 12 anos residentes em Manaus (AM).

MÉTODOS Um estudo de coorte prospectivo de base escolar foi realizado com 210 alunos de 12 anos, matriculados em escolas públicas da zona leste de Manaus (AM) que foram acompanhados por dois anos. Questionários validados foram usados para avaliar características sociodemográficas, fatores psicossociais protetores, incluindo senso de coerência, apoio social e autoestima na linha de base e após dois anos. Examinadores calibrados avaliaram clinicamente cárie dentária e sangramento gengival. Regressão de Poisson multinível multivariada foi usada para estimar o risco relativo (RR) e o intervalo de confiança de 95% (IC95%) entre a variação dos escores dos fatores psicossociais e a incidência de dor dentária, ajustada para os escores dos fatores psicossociais na linha de base, plano de saúde odontológico, frequência de escovação dentária e cárie dentária.

RESULTADOS As médias dos escores do senso de coerência e do apoio social reduziram significativamente entre linha de base e seguimento de dois anos. A incidência de dor dentária no seguimento de dois anos foi 28,6%. O risco de dor dentária foi 14% maior para cada 10 pontos na redução média do escore do senso de coerência (RR = 1,14; IC95% 1,02–1,20), e 6% maior para cada 10 pontos na redução média do escore do apoio social (RR = 1,06; IC95% 1,01–1,11). A mudança na autoestima não foi associada ao risco de dor dentária.

CONCLUSÃO A variação do senso de coerência e do apoio social no período de dois anos influenciou a incidência de dor dentária em crianças, sugerindo que fatores psicossociais protetores, comportamentos em saúde, plano odontológico e a condição clínica bucal desempenham um papel importante na incidência da dor dentária.

Criança; Odontalgia, epidemiologia; Senso de Coerência; Sistemas de Apoio Psicossocial; Educação em Saúde Bucal; Estudos Longitudinais

Variável	Dados da linha de base da amostra estudada (n = 210)	Dor dentária nos últimos 6 meses no seguimento de 2 anos (n = 210)
	Dados da linha de base da amostra estudada (n = 210)	Sim (n = 60)	Não (n = 150)
	Média (IC95%)	Média (IC95%)	Média (IC95%)
Dor dentária no seguimento de 2 anos	28,6 (22,9–35,1)	100,0	0,0
Características demográficas
Sexo
Masculino	45,2 (38,6–52,1)	40,0 (28,3–52,6)	47,3 (39,4–55,4)
Feminino	54,8 (47,9–61,4)	60,0 (47,0–71,7)	52,7 (44,6–60,6)
Cor da pele
Branca	16,1 (11,8–21,9)	13,3 (6,7–24,7)	17,3 (12,0–24,3)
Preta	9,1 (5,8–13,8)	5,0 (1,6–14,6)	10,7 (6,6–16,7)
Amarela	3,8 (1,9–7,5)	5,0 (1,6–14,6)	3,3 (1,4–7,8)
Parda	68,1 (61,4–74,1)	73,3 (60,6–83,1)	66,0 (58,0–73,2)
Indígena	2,9 (1,3–6,3)	3,4 (0,8–12,6)	2,7 (0,9–7,0)
Características socioeconômicas
Renda familiar mensal
≤ ½ SM	25,8 (20,3–32,3)	21,7 (12,9–34,0)	27,5 (20,9–35,3)
> ½ a 1 SM	41,6 (35,1–48,5)	45,0 (32,8–57,8)	40,3 (32,6–48,4)
> 1 SM	32,5 (26,5–39,2)	33,3 (22,5–46,3)	32,2 (25,1–40,2)
Escolaridade dos pais, média	11,1 (9,9–12,3)	11,9 (8,9–14,8)	10,8 (9,5–12,0)
Serviços odontológicos
Plano de saúde odontológico
Sim	11,4 (7,8–16,5)	21,6 (12,9–34,0)	7,3 (4,1–12,8)
Não	88,6 (81,4–95,2)	90,0 (84,0–93,9)	75,0 (62,4–84,4)
Consulta odontológica nos últimos 12 meses	44,3 (37,7–51,1)	0,60 (0,47–71,7)	47,3 (39,4–55,4)
Escovação dentária
Frequência de escovação dentária
< 3 vezes ao dia	35,7 (29,5–42,5)	51,7 (39,0–64,1)	29,3 (22,6–37,2)
≥ 3 vezes ao dia	64,3 (57,5–70,5)	48,3 (35,9–61,0)	70,7 (62,8–77,5)
Fatores psicossociais protetores
Senso de coerência, média	45,8 (45,1–46,5)	47,0 (45,4–48,7)	46,1 (45,2–47,1)
Apoio social, média	144,1 (141,8–146,5)	145,8 (141,3–150,3)	143,5 (140,8–146,2)
Autoestima, média	31,7 (30,9–31,9)	31,5 (30,5–32,4)	31,2 (30,8–31,9)
Medidas clínicas bucais
Cárie dentária, média	0,5 (0,4–0,7)	0,8 (0,5–1,1)	0,4 (0,2–0,6)
Sangramento gengival, média	3,3 (3,0–3,7)	3,3 (2,5–4,1)	3,4 (2,9–3,8)

Variáveis	Linha de base	Seguimento de 2 anos	p
Variáveis	Média (IC95%)	Média (IC95%)	p
Escovação dentária
Frequência de escovação dentária			0,002^a
< 3 vezes ao dia	35,7 (29,5–42,5)	43,3 (36,7–50,2)
≥ 3 vezes ao dia	64,3 (57,5–70,5)	56,7 (49,8–63,3)
Fatores psicossociais protetores
Senso de coerência, média	45,8 (45,1–46,5)	42,9 (41,7–44,0)	< 0,001^b
Apoio social, média	144,1 (141,8–146,5)	138,5 (135,6–141,3)	0,001^b
Autoestima, média	31,7 (30,9–31,9)	30,8 (30,2–31,3)	0,298^b
Medidas clínicas bucais
Cárie dentária, média	0,5 (0,4–0,7)	1,3 (1,0–1,5)	< 0,001^b
Sangramento gengival, média	3,3 (3,0–3,7)	8,2 (7,8–8,6)	< 0,001^b

Variável	RR	IC95%	p
Características demográficas
Sexo (ref.: Masculino)
Feminino	1,24	0,74–2,10	0,416
Cor da pele (ref.: Branca)
Preta	0,70	0,18–2,69	0,606
Amarela	1,69	0,44–6,54	0,449
Parda	1,34	0,63–2,88	0,449
Indígena	1,49	0,31–7,18	0,621
Características socioeconômicas
Renda familiar mensal (ref.: > 1 SM)
> ½ a 1 SM	1,08	0,60–1,94	0,797
≤ ½ SM	0,83	0,41–1,69	0,609
Escolaridade dos pais	1,01	0,99–1,03	0,512
Serviços odontológicos
Plano de saúde odontológico (ref.: Não)
Sim	0,46	0,25–0,87	0,017^b
Consulta odontológica nos últimos 12 meses (ref.: Não)
Sim	0,96	0,57–1,60	0,864
Escovação dentária
Frequência de escovação dentária (2 anos) (ref.: < 3 vezes ao dia)
≥ 3 vezes ao dia	0,88	0,53–1,47	0,616
Mudança na frequência de escovação dentária	1,52	0,95–2,44	0,078^b
Fatores psicossociais protetores
Senso de coerência (linha de base)^a	1,15	0,86–1,19	0,449
Senso de coerência (2 anos)^a	0,87	0,69–1,03	0,111
Mudança no senso de coerência^a	1,13	1,01–1,19	0,035^b
Apoio social (linha de base)^a	1,03	0,95–1,09	0,488
Apoio social (2 anos)^a	0,96	0,89–1,02	0,153
Mudança no apoio social^a	1,05	1,00–1,10	0,053^b
Autoestima (linha de base)^a	1,04	0,63–1,21	0,825
Autoestima (2 anos)^a	0,84	0,51–1,12	0,312
Mudança na autoestima^a	1,11	0,87–1,20	0,319
Medidas clínicas bucais
Cárie dentária (linha de base)	1,14	0,97–1,34	0,109
Cárie dentária (2 anos)	1,11	0,99–1,24	0,075^b
Mudança na cárie dentária	1,08	0,91–1,29	0,369
Sangramento gengival (linha de base)	0,99	0,90–1,09	0,824
Sangramento gengival (2 anos)	0,96	0,89–1,05	0,377
Mudança no sangramento gengival	1,02	0,95–1,09	0,579

Variável	RR	IC95%	p
Senso de coerência (Modelo ajustado)
Plano de saúde odontológico (ref.: Não)
Sim	0,49	0,26–0,91	0,024
Mudança na frequência de escovação dentária	1,61	1,01–2,57	0,046
Senso de coerência na linha de base^a	0,96	0,68–1,15	0,745
Mudança no senso de coerência^a	1,14	1,02–1,20	0,030
Cárie dentária no seguimento de 2 anos	1,10	0,99–1,22	0,087
Apoio social (modelo ajustado)
Plano de saúde odontológico (ref.: Não)
Sim	0,47	0,25–0,87	0,017
Mudança na frequência de escovação dentária	1,69	1,04–2,76	0,035
Apoio social na linha de base^a	0,99	0,90–1,06	0,780
Mudança no apoio social^a	1,06	1,01–1,11	0,038
Cárie dentária no seguimento de 2 anos	1,08	0,97–1,20	0,172

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[TFN11] IC95%: intervalo de confiança de 95%; SM: salário mínimo.