Jejum Intermitente no Controle da Hipertensão: Temos Evidências Suficientes?Palavras-chave Hipertensão; Jejum; Pressão Arterial; Rigidez Arterial
Prezado Editor,
O estudo publicado por Demirci et al.,1 traz uma discussão interessante e atual ao avaliar o efeito do jejum intermitente (JI) na pressão arterial, no sistema renina angiotensina (SRA) e no sistema nervoso autônomo (SNA) em pacientes hipertensos através da monitorização ambulatorial da pressão arterial de 24 horas (MAPA), eletrocardiograma Holter e níveis séricos de Ang-I e Ang-II e atividade da ECA antes e após o JI. Entre os achados, destaca-se a redução notável da pressão arterial nos pacientes submetidos ao JI, além da diminuição na expressão da Ang-II e ECA nesse mesmo grupo. Adicionalmente, a diminuição dos níveis de Ang-II foi identificada como um fator preditivo para a melhora da pressão arterial após o JI.
Considerando os resultados apresentados, gostaríamos de discutir sobre alguns pontos que consideramos conflitantes em relação a população estudada. Os participantes apresentavam baixo risco cardiovascular, eram hipertensos controlados e não tinham comorbidades, no entanto, nos resultados de MAPA observamos um grupo com pressão acima dos valores normais, o que poderia sugerir uma hipertensão mascarada não identificada previamente. De forma complementar, os autores não consideram possíveis mudanças no estilo de vida, o que poderia introduzir um viés nos resultados obtidos e estas questões devem ser consideradas na interpretação dos achados e desenho do estudo.
Partindo da ideia de que o Jejum Ramadã (JR) é considerado uma forma de JI até que ponto essa análise seria válida a população brasileira? O JR é um protocolo bem restrito e padronizado da cultura muçulmana e parece não se enquadrar as formas de JI praticadas pelos brasileiros, seja para redução de medidas ou melhora da saúde.2,3 Acreditamos que a prática do jejum de Ramadã é uma maneira severa de controle da pressão arterial, principalmente neste estudo cuja população supostamente já está controlada e, além de tudo, teria pouca adesão se aplicada à sociedade.
Por fim, para contribuir com os autores, indicamos a realização de estudos de rigidez arterial pela medida da velocidade da onda de pulso (VOP) e índice de aumento (Aix). Essa avaliação não invasiva tem se destacado como um forte preditor de eventos cardiovasculares4 e pode complementar as análises de MAPA e Holter nos próximos estudos do grupo. Estudos publicados até o momento são escassos e os resultados conflitantes. Uma coorte de 71 pacientes, avaliou os efeitos do JR nos parâmetros de envelhecimento arterial, AIx e VOP em pacientes hipertensos com e sem doença renal crônica (DRC)5 Concluiu que o JR está associado a um melhor controle da pressão arterial periférica e central em pacientes hipertensos com e sem DRC e que também está associada à melhora da complacência arterial (diminuição do AIx) em hipertensos sem DRC.5 Portanto, ressaltamos que a avaliação da rigidez arterial pode ser realizada de forma não invasiva pela medida da VOP como uma ferramenta útil na avaliação de estratificação e risco para eventos cardiovasculares podendo ser considerada pelos autores Demirci et al.1
Referências
- 1 Demirci E, Çalapkorur B, Celik O, Koçer D, Demirelli S, Şimsek Z. Melhora da Pressão Arterial após Jejum Intermitente na Hipertensão: O Sistema Renina-Angiotensina e o Sistema Nervoso Autônomo Podem Funcionar? Arq Bras Cardiol. 2023 Apr 10;120(5):e20220756.
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2 Mattson MP, Longo VD, Harvie M. Impact of intermittent fasting on health and disease processes. Ageing Res Rev. 2017 Oct;39:46-58. Doi: 10.1016/j.arr.2016.10.005.
» https://doi.org/10.1016/j.arr.2016.10.005 -
3 Vasim I, Majeed CN, DeBoer MD. Intermittent Fasting and Metabolic Health. Nutrients. 2022 Jan 31;14(3):631. Doi: 10.3390/nu14030631.
» https://doi.org/10.3390/nu14030631 -
4 Oliveira AC, Cunha PMGM, Vitorino PV de O, Souza ALL, Deus GD, Feitosa A, et al. Envelhecimento Vascular e Rigidez Arterial. Arq Bras Cardiol [Internet]. 2022;119(4):604-15. Doi:10.36660/abc20210708
» https://doi.org/10.36660/abc20210708 -
5 Eldeeb A, Mahmoud M, Ibrahim A, Yousef E, Sabry A. Effect of Ramadan fasting on arterial stiffness parameters among Egyptian hypertensive patients with and without chronic kidney disease. Saudi J Kidney Dis Transpl. 2020;31(3):582–8. Doi:10.4103/1319-2442.289444
» https://doi.org/10.4103/1319-2442.289444
Datas de Publicação
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Publicação nesta coleção
05 Abr 2024 -
Data do Fascículo
2024
Histórico
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Recebido
28 Ago 2023 -
Revisado
11 Out 2023 -
Aceito
11 Out 2023
