Eficiência da limpeza e desinfecção de superfícies clínicas: métodos de avaliação

Frota, Oleci Pereira; Ferreira, Adriano Menis; Rigotti, Marcelo Alessandro; Andrade, Denise de; Borges, Nájla Moreira Amaral; Ferreira Júnior, Marcos Antonio

doi:10.1590/0034-7167-2018-0623

Brasil

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REFLEXÃO • Rev. Bras. Enferm. 73 (1) • 2020 • https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0623 linkcopiar

Eficiência da limpeza e desinfecção de superfícies clínicas: métodos de avaliação

Autoria SCIMAGO INSTITUTIONS RANKINGS

RESUMO

Objetivo: Discutir os métodos empregados para avaliar a eficiência da limpeza e desinfecção (L&D) de superfícies clínicas.

Método: Trata-se de uma reflexão teórica fundamentada em estudos científicos e experiência dos autores. Foram abordados o conhecimento e as lacunas atuais, a necessidade de futuras investigações e a prática na utilização dos métodos.

Resultados: São quatro os principais métodos utilizados para avaliar a eficiência da L&D de superfícies clínicas: inspeção visual, marcadores fluorescentes, culturas microbiológicas e teste de adenosina trifosfato por bioluminescência. Os dois primeiros são utilizados para avaliar o processo e preveem a adesão aos protocolos pela equipe, enquanto os dois últimos são empregados para avaliar os resultados, portanto, mais relevantes na avaliação do risco de infecção.

Considerações finais: Não foi encontrado um método ideal, pois todos apresentaram limitações. São necessárias estratégias que potencializem a precisão desses métodos.

Descritores: Infecção Hospitalar; Contaminação de Equipamentos; Serviço Hospitalar de Limpeza; Desinfecção; Avaliação de Processos (Cuidados de Saúde)

Método	Vantagens	Desvantagens
Inspeção visual	- Simples⁽⁸^,¹⁶⁾ - Barato⁽⁸^,¹⁶⁾ - Facilidade de uso para grandes áreas (enfermarias, quartos)⁽⁸⁾ - Pode ser implementado com um mínimo de treinamento⁽⁸⁾ - Benchmarking possível⁽⁸⁾	- Medida não confiável da qualidade da L&D*⁽¹⁶⁾ - Subjetivo⁽⁸⁾ - Não avalia biocarga⁽⁸⁾ - Não se correlaciona com biocarga⁽⁸⁾ - Pode ser confundido com desordem e odores⁽⁸⁾
Marcadores fluorescentes	- Rápido, objetivo e barato⁽⁸⁾ - Formação mínima exigida⁽⁸⁾ - Requer mínimo de equipamento⁽¹⁶⁾ - Fornece feedback imediato⁽⁸⁾ - Pode melhorar a qualidade das práticas⁽¹⁶⁾ - Benchmarking possível⁽⁸⁾	- Trabalhoso, pois necessita marcar as superfícies antes da limpeza, de forma cega, sem que a equipe saiba os referidos locais, e verificá-las após a limpeza com luz UV⁽⁸^,¹⁶⁾ - Não avalia biocarga⁽⁸⁾ - Ênfase em superfícies facilmente visíveis e não altamente tocadas⁽⁸⁾
Culturas microbiológicas	- Objetivo⁽⁸⁾ - Relativamente simples⁽¹⁶⁾ - Fornece dados quantitativos⁽⁸⁾ - Alta sensibilidade e especificidade⁽⁸⁾ - Identifica patógenos rastreados⁽⁸^,¹⁴⁾ - Pode sugerir ou confirmar reservatório ambiental e/ou a fonte do surto⁽⁸⁾	- Caro⁽⁸^,¹⁶^-¹⁷⁾ - Requer, pelo menos, de 24-48h para liberação dos resultados⁽⁸^,¹⁶^-¹⁷⁾ - Trabalhoso⁽¹⁷⁾ e exige laboratório de microbiologia⁽¹⁶⁾ - Requer recursos laboratoriais acessíveis e pessoal especializado para interpretar os resultados⁽⁸⁾ - Uso rotineiro desaconselhável em diretrizes locais e internacionais⁽⁸⁾ - Risco de infecção depende de Benchmark padronizado⁽⁸⁾ - Mostra apenas pequena área da superfície⁽⁸⁾
Adenosina trifosfato bioluminescência	- Rápido⁽⁸^,¹⁶⁾ - Objetivo⁽⁸⁾ - Formação mínima exigida⁽⁸⁾ - Fornece medida quantitativa da L&D⁽¹⁶⁾ - Fornece feedback* imediato⁽⁸⁾ - Pode melhorar as práticas⁽¹⁶⁾	- Caro⁽⁸^,¹⁶⁾ - Requer luminômetros e swabs⁽¹⁶⁾ - Propensão a resultados falsos positivos de determinados sistemas⁽⁸⁾ - Baixa sensibilidade e especificidade⁽⁸^,¹⁸⁾ - Testes atualmente não padronizados⁽⁸^,¹⁸⁾ - Ponto de corte variável⁽⁸^,¹⁸⁾ - Tecnologia em aprimoramento⁽⁸^,¹⁸⁾ - Não identifica patógeno⁽¹⁷⁾

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L&D: limpeza e desinfecção.